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肋骨压伤20天了还是疼

肋骨压伤20天了还是疼

肋骨，是我们身体数量最多的骨头，左右胸壁各有十二根。在日常生活里，无论是工作还是意外甚至车祸，我们的肋骨都是非常容易受伤的。但如果出现肋骨骨折，究竟要不要手术治疗？胸外科专业与非胸外科专业的医生会有不同的答案。他们都会告诉你，不要做手术，忍忍就好了，那么，事情真是这样吗？

来自谢鸡镇的张伯，在国庆期间不慎被自家的三轮摩托压伤了他的右胸，伤后张伯的感觉是除了痛还是痛，在某医院行胸部CT后发现右侧肋骨从第二到第八均有骨折，其中多根是多处骨折，而且合并了血胸、肺挫伤。当时医生告诉张伯，肋骨骨折是不用做手术，忍忍就好了。但结果在某医院外科治疗两天后，张伯病情并没有好转，疼痛甚至进一步加重，别说起床，甚至连翻身都非常困难。

张伯女儿看在眼中，痛在心上，决定要到更专业的临床科室治疗。经多方打探和考虑，10月4日将老父亲转入高州中医院外五科（即胸外科）。

看着张伯越来越严重的病情，该院副院长兼任外五科主任吴永强的十分重视，带领胸外科医疗团队快速完善了张伯的相关检查。检查结果显示张伯的病情十分严重，非手术治疗难以缓解病情及康复。

两天后，胸外科医生在全麻下为张伯进行了右侧肋骨骨折切开复位内固定术。术中，整整放入七块肋骨接骨板才恢复了张伯胸廓的稳定，并在胸腔镜直视下清除了张伯大量的胸腔内积血。

术后第二天，张伯就可以自行起床了。复查胸部CT显示，错位的肋骨都得到了完美的复位固定，胸腔积液也基本全部消失。随后几天，胸外科医生对张伯给予抗感染并配合中药内服外治，张伯很快就痊愈出院了。

吴永强介绍，我们每一次呼吸、每一次咳嗽、每一次起卧都引起肋骨活动，活动就会引起骨折断端移位，从而刺激到肋骨下缘的肋间神经，由此引起剧烈疼痛。早在2017年，众多专家参与商定的《创伤性肋骨骨折诊疗：广东共识 》明确指出，外科手术固定可缩短肋骨骨折患者ICU停留时间和呼吸机使用时间，降低并发症和死亡发生率，同时可减轻疼痛，减少胸廓畸形，因此建议手术内固定治疗。特别是骨折断端移位明显、可能损伤神经、血管等器官组织者；粉碎性骨折，保守治疗后畸形严重影响呼吸功能者；需开胸探查止血或进行其它手术者；机械通气治疗效果差或脱机困难者 ；65岁以上高龄并3根以上肋骨骨折者；以及对于疼痛敏感，不能忍受长时间限制活动的伤者等几种情况，建议考虑手术复位内固定治疗。

据了解，高州市中医院外五科（胸外科）目前使用的肋骨接骨板是钛合金材质，可根据肋骨具体骨折部位塑形，人体组织相容性好，植入后出现局部不适和排斥反应概率极低，从而不需要二次手术拆除接骨板，避免再次伤害。同时，该科室还守正创新，积极发挥中医药特色优势，配合使用中药内服和外治，取得的治疗效果会比单纯西医治疗更加理想。

吴副院长进一步解释说，目前医学一个重要的理念就是微创，微创就是减轻患者所受痛苦，而肋骨骨折引起的剧烈疼痛就是一种肉体和精神双重创伤，特别是活动度大的腋段和前段肋骨骨折，而内固定手术大大减轻了患者的痛苦，在这个时候，反而手术治疗相对保守才是创伤更小效果更好的治疗手段。所以，该保守治疗就该保守，该手术还是得手术！